Sem Anestesia

parede de escudos

   Citando Richard Gordon, o homem descobriu a pólvora, e a pólvora inventou a cirurgia como nós a conhecemos. Mais ou menos no século XV, os golpes de espada e tiros de flecha foram superados por ela. Os tempos "românticos" das paredes de escudos, dos arcos longos, do corpo a corpo caminhavam para seu anti clímax.
  Como em vários segmentos da civilização, o advento da "linha de produção" da matança veio pra ficar. A escala industrial era derivada de um meio mais eficiente e bem menos trabalhoso de mutilar e matar, e levou à engenhosidade na aplicação, posterior diminuição do custo de produção de seus implementos. Determinou, praticamente sozinha, o fim da Guerra de Cem Anos e do Feudalismo europeu, assim como, mais tarde, confirmou a superioridade, em vários episódios, da minoria que a tinha contra uma maioria, exemplos a conquista dos Astecas por Cortéz, da África pelos europeus, dos índios norte americanos pelos colonizadores ingleses, do homem pela muher...esse não, sacangem...As diferenças logo se fizeram sentir na medicina, mais especificamente  na cirurgia. Uma espada abre no corpo um golpe limpo, enquanto um P.A.F(projetil de arma de fogo) tem como complicadores a carne queimada, porta aberta à infecções e corpos estranhos(chumbo) e tecido interiorizados.
   Durante a Dinastia Han, na China do século VIII, alquimistas taoístas , ao perquisar um "elixir da imortalidade" produziram vários incêndios ao fazer testes com enxofre e salitre (nitrato de potássio). No final da Dinatia Tang, foi descoberta a combinação de salitre, enxofre e carvão, e foi inicialmente usada em fogos de artifício e sinalizadores. Depois foram inventadas granadas de mão simples, lançadas no inimigo através de catapultas. Em 1126 d.C., um oficial chamado Li Gang registrou a defesa da cidade de Kaifeng com o uso de canhões, que causou um grande número de vítimas numa tribo de saqueadores.
   Vou apresentar algumas figurinhas que deram grandes contribuições para cirurgia de uma forma geral, nesse período que sucedeu o advento das armas de fogo:



1) Dominique Jean Larrey(1766-1842): Cirurgião chefe da "Grand Armée" de Napoleão Bonaparte. General Médico, nascido em 1766, sua contribuição mais conhecida foi a ambulância voadora, uma caixa leve sobre duas rodas, puxadas por 2 cavalos, para retirar feridos do campo de batalha, ao invés de deixá-los morrer até a luta terminar. Foi a primeira ambulância de que se tem notícia. Com técnicas e equipamentos de hemostasia, perfilando os cavalos, diminuindo as rodas e curvando o telhado para evitar acúmulo de água e peso, abrindo janelas de ventilação, acoplando macas retráteis e kits de primeiros socorros, conseguiu dar grande agilidade à invenção.(foto no final do post) Larrey tinha fama de ser um cirurgião extremamente eficiente, diz-se que chegou a fazer 200 amputações por dia em Borodino. Foi considerado o primeiro cirurgião de guerra moderno, criou também vários instrumentos e equipamentos úteis para médicos em batalhas.

Charles Bell

2) Sir Charles Bell(1774-1842): Anatomista e cirurgião famoso, responsável pela separação dos nervos sensores dos motores, uma das descobertas mais importantes da anatomia fisiologia humanas, ele é conhecido pela Paralisia de Bell, uma paralisia facial relativamente comum. O livro "Uma ideia de uma nova anatomia do Cérebro" foi fundador da neurologia clínica moderna.
   Em ambientes de guerra, era um cirurgião incansável, operava amigos e inimigos com mesmo afinco, dormia 2 horas por noite. De seu diário:
"É impossível descrever o quadro de miséria humana que eu tinha sempre ante meus olhos. Enquanto eu amputava a perna de um homem na altura da coxa, 13 outros feridos esperavam para serem operados...Era estranho sentir minha roupa engomada com sangue e meus braços exaustos com esforço de manejar o bisturi..."

Thomas " Test",  feito pelo próprio

3) Hugh Owen Thomas(1843-91): Clínico geral de bairros pobres de Liverpool, ficou famoso por desenhar a tala para imobilizações de fraturas compostas de fêmur, um dispositivo simples em sua concepção, mas que diminuiu a mortalidade destas fraturas de 80% para 20%.

4) Nikolai Pirogov(1810-81): Cirurgião militar, que como Florence Nightingale na Criméia, insistia em medidas de maior conforto para os médicos e introduzindo enfermeiras de guerra, num local dominado pelo sexo masculino. Um dos fundadores do "field surgery", foi também um dos primeiros europeus a utilizar éter como anestésico para as cirurgias.

5) Friedrich von Esmarch(1823-1908): Cirurgião alemão, inventou aquela famosa faixa de borracha para retirar todo sangue da circulação da perna, facilitando e muito a vida do cirurgião. Dispostivo de uma simplicidade impressionante, baseia-se no conceito do torniquete, mas faz total exanguinação do membro antes de instalar a isquemia(torniquete).

Ambulância voadora, de Larrey